下肢静脉血栓的护理

Question

怎么护理下肢静脉血栓的病人呢？

Answer 1

1.非手术治疗护理/术前护理
（1）休息与缓解疼痛急性期嘱患者10-14日内绝对卧床休息，床上活动时避免动作幅度过大；禁止热敷、按摩患肢，以防血栓脱落。患肢宜高于心脏平面20-30cm，可促进静脉回流并降低静脉压，减轻疼痛与水肿。必要时遵医嘱给予镇痛药物。
（2）病情观察密切观察患肢疼痛的时间、部位、程度、动脉搏动、皮肤温度、色泽和感觉；每日测量、比较并记录患肢不同平面的周径，注意固定测量部位，以便进行对比。
（3）饮食护理宜进食低脂、富含纤维素的食物，以保持大便通畅，尽量避免因排便困难引起腹内压增高而影响下肢静脉回流。
2.术后护理
（1）病情观察 观察生命体征的变化；观察伤口敷料有无出血、渗血；观察患肢远端皮肤的温度、色泽、感觉和脉搏强度，以判断术后血管的通畅程度、肿胀消退情况等。
（2）体位 患肢宜高于心脏平面20～30cm，膝关节微屈，可行足背伸屈运动。恢复期患者逐渐增加活动量，以促进下肢深静脉再通和侧支循环的建立。
（3）用药护理 遵医嘱应用抗凝、溶栓、祛聚、抗感染等药物对症治疗。药物治疗期间避免碰撞及跌倒，用软毛刷刷牙，观察有无出血倾向。
（4）并发症的观察与护理 ①出血 是抗凝、溶栓最严重的并发症。因此，在应用抗凝血药物期间，观察患者有无创口渗血或血肿，有无牙龈、消化道或泌尿道出血等抗凝过度的现象，发现异常立即汇报医生，并遵医嘱予以鱼精蛋白或维生素K1静脉注射，必要时输血。②肺动脉栓塞 若患者出现呼吸困难、胸闷、胸痛、血压下降等异常情况时，提示可能发生肺动脉栓塞，立即嘱患者平卧，避免深呼吸、咳嗽及剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，并报告医生、配合抢救。

Answer 2

1、密切观察患肢周径及颜色的变化：如患肢周径不断增加，说明静脉回流受阻;颜色加深，温度升高说明出现感染，应及时通知医生，积极处置。
2、抬高患肢：.卧床休息，患肢抬高略超过心脏水平，促进血液回流，减轻浅静脉内压力，使疼痛减轻。急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢30°，以利静脉回流，减轻水肿。
3、避免碰撞伤肢：在护理过程中嘱患者注意安全，严防再次碰撞伤。
4、加强静脉血管的保护：穿医用弹力袜，促进血液回流，预防治疗血栓后遗症。

Answer 3

卧床休息，避免大幅度运动，禁止按摩患肢。
经常抬高患肢高过心脏平面20-30米，防止淤血。
要经常观察换至皮肤温度变化和脉搏。至少每天一次。还要随时注意他有没有呼吸困难、胸闷等，一旦出现立即平躺，吸氧，看医生。
戒烟戒酒。
饮食要低脂，富含纤维，注意保持大便通畅.
比较严重的话就尽快手术治疗，没事的时候跟正常人一样，有时就很急了。

Answer 4

深静脉血栓的护理主要是如果早期发现，一定要及早卧床，这时候下肢要制动，不要做大的运动，可以做轻柔的在床上翻身的运动都是可以的，但是不要做下床行走。因为在行走的过程中肌肉的挤压会造成血栓脱落，有可能发生严重的肺栓塞，部分患者会危及生命。所以在早期一定要卧床，避免肢体的剧烈运动，不要做按摩。如果血栓处于恢复期即慢性期，可以穿弹力袜下床活动，户外活动运动量要适当增加，不要马上做大量的剧烈活动，日常生活中做踝关节的背屈锻炼，通过锻炼促进血液循环，晚间睡觉的时候要把腿抬高，会促进下肢血液回流，避免在现有血栓的基础上发生新的血栓，也同时让下肢的淤血情况得到改善。

Answer 5

急性下肢静脉血栓形成的预防措施包括：在邻近四肢或盆腔静脉周围的操作应轻巧，避免内膜损伤，避免术后在小腿下垫枕，以影响小腿深静脉回流；鼓励病人的足和趾经常主动活动，并嘱多作深呼吸及咳嗽动作，尽可能早期下床活动；必要时下肢穿医用弹力长，袜特别对年老癌症或心脏病患者，在胸腔腹腔或盆腔大于手术后，股骨骨折，后以及产后妇女更为重视。此外有几种预防方法：其中机械预防方法是最常见的，也就是 国外采取的跳板装置，或充气长统靴，或电刺激化使静脉血流加速，降低术后下肢深静脉血全发病率。